今天上午，全国切实做好保交房工作视频会议召开。我们了解到，拟出台妥善处置闲置土地等存量房地产用地政策。请问主要考虑是什么？政策特色亮点有哪些？谢谢。

怎么办？孩子又发热了，这可把家长们急坏了。尤其是刚出生的宝宝，由于他们的中枢神经系统尚未发育完善，体温调节功能差，很容易受外界因素影响。

发热是身体抵御疾病的一种本能反应，一般情况下，查找发热原因并做好护理工作，很快就会痊愈。

发热是指各种原因引起体温升高超出正常范围，一般指腋温≥37.5 ℃。

按照腋温高低，可分为：低热（37.5~38℃）、中度发热（38.1~38.9℃）、高热（39~40.9℃）、超高热（≥41℃）。

孩子出现发热症状后，家长往往想到的是尽快退热，站在医护人员角度来看，发热管理的目标包括：

（1）退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不舒适，而非单纯恢复正常体温。

（2）特殊情况下，为保护脏器功能，应积极降温。

（3）查找并治疗引起发热的原因。

目前证据显示，降温治疗不能降低发热性疾病的病死率。因此，发热管理主要是改善儿童的舒适度，而不是仅关注体温是否降至正常。

新生儿发热的原因

1.温度过高或者衣着过多，在热环境中，尤其在夏天室内环境温度接近30°时，体温会有所上升。

2.奶量摄入不足，水分摄入较少，环境温度过高，可发生脱水热，尤其冬季衣被捂盖过多，可引起捂热综合征而发生过高热。

3.感染性发热，感染是引起新生儿发热的常见病因，各种病原体如细菌、病毒、原虫类等引起的新生儿感染性疾病，都可引起发热。

幼儿发热的原因

发热的病因可分为感染性和非感染性。

感染性发热：以病毒和细菌感染最为常见。

非感染性发热：儿科多见于风湿免疫性疾病（如川崎病）、肿瘤等。

发热的处理方式

新生儿发热的处理应以物理降温为主。

1.新生儿发热时，如穿着衣物较多，可适当减少衣物、打开包被进行散热，不推荐使用温水外敷额头、退热贴等降温方式。

2.给宝宝洗温水浴或温水擦浴进行物理降温。如体温过高可洗温水澡或温水擦浴，水温以33~36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。使宝宝体温逐渐下降。

3.新生儿不推荐使用退热药物，因为容易产生毒性作用。

4.禁止使用乙醇（酒精）擦拭降温，擦拭后的乙醇挥发快速，可使皮肤快速降温，容易引起寒战，同时乙醇经皮肤吸收容易引起酒精中毒。

5.体温超过38C°时，由于新生儿免疫功能不完善和感染时临床表现不典型，建议到医院住院检查并进行必要的抗感染治疗。

6.严重感染时，新生儿体温可能不降反升。如果排除生理因素外，宝宝仍出现哭闹不止，尿少，精神不好，吃奶减少或拒奶、呛奶，呼吸急促或呼吸不规则，体温过高而四肢发凉、有大理石纹，甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重情况，应及时到医院就诊。

帮助身体散热是物理降温的核心理念，做好环境降温，帮助身体散热，然后将“控制权”交给身体。

1.适当减少衣服和被子

持续高热期间，人体已经不太会有畏寒、手脚冰凉的情况，这时适当减少衣服和被子，配合身体正常散热，是退热的重要途径，如果强行捂着阻止散热，反而不利于退热。

2.适当调低室温

家里有空调时，可以根据自身感受适当调低1～2度。集中暖气供暖的话，可以适当开窗增加空气流通。如果担心干燥，可以打开空气加湿器，营造舒适的休养环境。

3.多喝水，吃好睡好

喝水虽然不能直接帮,助降低体温，但身体有充足的水分，不处于脱水状态，在发热后期对身体主动出汗是比较有利的——帮助身体更好地散热。其次吃得好、睡得好，也是在给身体加油鼓劲！

4.退热贴（冰冰贴）

冰冰贴和退热贴是一种物品，只是叫法不同。退热贴是一种由高分子凝胶、纯化水、甘油等成分组成的凝胶状贴剂，具有退热降温作用，能缓解患儿出现的发热，以及头痛、牙痛、日晒、肌肉扭伤等所导致的发热、肿胀等症状。

患儿由于各种原因出现发热症状，如体温在37.3~38.5℃时，可以使用退热贴贴在头部，如额头、太阳穴位置，以及双侧颈动脉或双侧腋窝、腹股沟等人体大血管走行的部位。退热贴可以在短时间内帮助降低温度，起到退热、降温的作用。一般每一贴可以使用6~10个小时，属于一次性使用的物品，每次用完需要及时更换新的退热贴。

退热贴是辅助降温的用品，并不能作为主要的降温治疗方式，如果患者体温过高或使用退热贴后没有明显效果，应及时就医处理。

对于婴幼儿禁用以下方法降温

1.捂汗

捂汗容易加重病情。明明已经出现发热，再继续加温，只会让人更不舒服，还容易造成体温异常升高，加重发热症状，严重者会危及生命。

2.酒精擦浴

酒精擦身会使皮肤紧缩，引起寒战及强烈的不适感。酒精还会通过皮肤被人体吸收，严重的甚至会引发酒精中毒。

3.脖子两侧一起放冰袋

脖子两侧不能同时放冰袋——压迫到颈动脉上的压力感受器，容易造成血压突然下降，引起晕厥。

4.冲冷水澡

冷水澡对退热没有帮助，却容易刺激皮肤或让人着凉，加重发热症状。

5.戴冰帽

普通发热者戴冰帽会不舒服。冰帽属于医疗器械，在临床上是针对颅脑手术、恶性发热等患者使用的。

什么情况下需要使用解热镇痛药（退热药）？

对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2℃或因发热出现了明显的不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药。发热时儿童的不适存在个体差异，表现在睡眠-觉醒节律的变化、食欲、运动活动、情绪、日常习惯等维度。

布洛芬和对乙酰氨基酚应该如何选择？

按照年龄，2～6月龄儿首选对乙酰氨基酚，6月龄及以上幼儿选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般在用药后30min起效，二者总体疗效和安全性相似。

对乙酰氨基酚胃肠安全性高，孩子有胃肠道不适伴发热优选对乙酰氨基酚。注意选择适合婴幼儿的剂型，首选口服剂型，如滴剂或混悬液。有基础疾病的患儿建议寻求医师或药师的帮助，确定最适合患儿的药型。

解热镇痛药说明中书按年龄与按体重推荐用药剂量不一致时，如何选择剂量？

建议家长在使用解热镇痛药时根据说明书中的年龄和体重推荐剂量给药。近年来随着经济水平的发展，婴幼儿的体重相较过去同龄儿体重有了较大增长，当体重和年龄对应剂量稍有偏差，应该按照体重给药，当体重明显超出正常范围，用药剂量应当在医师指导下选择。

解热镇痛药使用后患儿仍发热怎么办？

发热是一种症状，而不是一种疾病。病因没有控制，患儿体温再次升高，这是正常现象，不代表解热镇痛药没有效果。家长可以采取以下策略：

（1）检查药物使用环节是否正确，包括药物未超过有效期限，混悬液在使用前摇匀，给药剂量准确。

（2）可联合采用适宜的物理降温，如退热贴、温水外敷和温水浴等。

（3）疾病缓解后患儿的体温会逐渐下降，若病情加重需及时就医调整治疗方案，家长切勿因焦虑而超量用药或擅自增加用药频次，以防止药物过量给患儿造成伤害。

复方感冒药可以与解热镇痛药一起使用吗？

避免含解热镇痛成分的复方感冒药与布洛芬或对乙酰氨基酚同时使用，否则会造成解热镇痛药过量服用，而产生不良反应。

退热栓退热快，可以优先使用吗？

退热栓一般作为不能口服情况下的替代方案。建议免疫功能受损患儿不要使用该剂型，避免直肠黏膜损伤导致局部脓肿。

注意

3月龄以下的发热宝宝，除了生命体征，尤其需结合相关检查结果进行充分评估，需专业医务人员尽快评估。如发热患儿出现明显不适，可先使用解热镇痛药改善患儿舒适度，再选择合适时机去医院就诊。

文章作者：熊小玲 周倩

作者单位：武汉市儿童医院最专业炒股配资